上海明珠医院肾病（咨询热线021-31266111）慢性肾功能不全的治疗方案：慢性肾功能不全的治疗为一体化治疗。首先，饮食上需低蛋白饮食，因低蛋白饮食可以减少蛋白尿的排泄，延缓慢性肾衰竭的进展，并可减轻氮质血症。同时需限制水钠的摄入，低脂、低磷饮食。针对慢性肾脏病患者合并高血压的治疗，首先选择保护肾脏的降压药物，即ACEI或ARB类药物。如果合并心力衰竭，需给予利尿剂及扩张血管药物。贫血的患者，给予促红细胞生成素及铁剂，纠正贫血治疗。如果存在钙磷代谢紊乱，需纠正低钙、高磷，防治肾性骨病治疗。
治疗原则： 可采取药物、饮食治疗,必要时采取替代治疗. 治疗方针： 1.缓解CRF症状,减轻或消除病人痛苦,提高生活质量.2.延缓CRF病程的进展,防止其进行性加重. 3.防治并发症,提高生存率.
药物治疗：
1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱 (1)纠正代谢性中毒 主要为口服碳酸氢钠(NaHCO3).中、重度病人必要时可静脉输入,在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒. (2)水钠紊乱的防治 可根据需要应用袢利尿剂(呋塞米、布美他尼等),噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病(Scr>220μmol/L)疗效甚差,不宜应用. (3)高钾血症的防治 适当应用利尿剂(呋塞米、布美他尼等),增加尿钾排出,以有效防止高钾血症发生.
2.高血压的治疗 对高血压进行及时、合理的治疗,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道拮抗剂、袢利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用.
3.贫血的治疗和红细胞生成刺激剂(ESA)的应用 包括人类重组红细胞生成素(rHuEPO)、达依泊丁等.
4.低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗 当GFR<30ml/min时,在限制磷摄入的同时,需应用磷结合剂口服,以碳酸钙、枸椽酸钙较好展开。
手术治疗： 通常应先作一个时期透析,待病情稳定并符合有关条件后,则可考虑进行肾移植术.移植肾可由尸体或亲属供肾,亲属肾移植的效果更好.要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上,选择供肾者.肾移植需长期使用免疫抑制剂,以防治排斥反应,常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和(或)麦考酚吗乙脂(MMF)等.
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